参芎葡萄糖注射液和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的分析

我科应用参芎葡萄糖注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者144例,观察其疗效及对血流动力学的改善作用。现报告如下：     

紫外分光光度法测定沙棘中总黄酮含量的不确定度评定

目的评价紫外分光光度法测定沙棘中总黄酮含量方法学的不确定度。方法依照沙棘中总黄酮的含量测定过程,分析来自于称量、溶液配制及仪器测量过程中诸多不确定因素对测量结果的影响,建立数学模型,量化不确定度的各个分量,计算合成不确定度及扩展不确定度。结果本实验方法的测量结果及不确定度表述为：U=P±0.12P（%）（k=2）,置信概率95%。结论分析并量化了检测方法的不确定度,为优化实验方法提供科学依据。     

流程优化在门诊输液室护理工作中的应用

<正>我院是北京市三级甲等医院,门诊输液室承担了对门诊病人的输液护理工作,工作量极其巨大[1],仅2013年的门诊输液量就达到78 498人次,其余还包括肌肉注射、皮试等工作,总工作量超过了11万人次,在如此巨大的工作压力下,差错相对容易出现。如何利用有效的人力、物力,准确无误地完成各项艰巨的工作,是我们面临的严峻挑战[2]。为此,我们对门诊工作流程进行了改进,并对其效果进行评价。现介绍如下。     

Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复断指再植

背景：断指再植损伤性质不同,组织损伤各异,单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面,容易修复,但时间长,需2次手术,外形患者不满意。目的：探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法：2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例,其中男8例,女3例;年龄23-42岁;皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm;血管缺损1-3 cm,平均1.5 cm;皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论：随访6-18个月,全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合;1例皮瓣边缘部分坏死,经过换药后逐渐愈合,皮瓣外形好,色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好,根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优9例,良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损,对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指,是一种较好的修复方案。     

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面

背景：目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。目的：探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。方法：2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为（1.5 cm×2.0 cm）-（3.0 cm×4.5 cm）。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。结果与结论：全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。     

压疮危险人群居家护理管理

目的：运用全程化的护理模式对居家的压疮危险人群进行管理,降低居家压疮危险人群压疮发生率。方法：建立压疮危险人群居家护理管理小组,进行相关培训,明确人员职责及运行模式,把本院出院及门诊就诊患者压疮危险人群纳入统一管理,进行相关护理干预,创建开放的压疮护理网络服务微信平台,为专科护士、社区护士、压疮危险人群居家护理者提供压疮预防、护理的相关资讯。结果：培训前、后参训人员的基本理论及基本操作技能考核成绩明显提高（P<0.01）;居家压疮危险人群压疮发生率明显降低（P<0.01）。结论：通过压疮危险人群居家护理管理可明显降低其压疮发生率。     

儿童静脉滴注红霉素不良反应的护理应对

红霉素是从链丝菌培养液中分离出来的一种具有14元环的大环内酯类抗生素,临床上常作为肺炎支原体感染的首选药,但在静脉滴注过程中,胃肠道反应及血管局部反应严重。我科对静脉滴注红霉素的患儿给予适时的护理,降低了不良反应发生的程度,减轻了患儿的痛苦,缩短了病程,现总结如下。     

诺氟沙星锌滴眼液的研制

目的研制一种眼局部应用的诺氟沙星锌滴眼液.方法按滴眼液制备工艺制备了诺氟沙星锌滴眼液;建立了性状、鉴别、酸碱度、含量测定等质控方法,并进行了稳定性、抑菌实验和眼局部刺激性试验.结果以紫外分光光度法测定诺氟沙星锌滴眼液的含量,平均回收率为100.03%,RSD为1.26%;滴眼液稳定性良好.结论该制剂制备工艺可行,性质稳定,质控方法简单可靠.     

体外循环双肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

1临床资料患者,男性,48岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘20年,加重3年入院.入院查体:体温37.0℃,呼吸24次/min,脉搏95次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),嘴唇轻度发绀,杵状指,桶状胸,双侧肺泡呼吸音减弱,心界不大,各瓣膜区无明显杂音.     

先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房输注儿茶酚胺类药物的临床应用

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压手术经左房给儿茶酚胺类药物的可行性。方法28例手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为二组：LAP组和CVP组。二组患者术前均经右颈内静脉安放Swan—Ganz导管,待术中放入肺动脉。LAP组患者经右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,待术中经卵圆孔或房间隔缺损置入左房。LAP、CVP组患儿分别经左房或中心静脉输注多巴胺和多巴酚丁胺,剂量为6～10μg／（kg·min）,持续输注3d后逐渐减量。分别于停机后3d经测量中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（PMP）,用热稀释法测量心输出量（CO）,然后计算出心指数（CI）、体循环阻力和肺血管阻力。结果所有患儿所测得的PCWP与LAP呈显著正相关（r=0．739,P〈0．01）。LAP组患儿心指数（CI）显著高于CVP组,PMP和肺血管阻力显著低于CVP组（P〈0．05）,手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义;二组患儿的其他血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于先心病合并肺动脉高压的患者所测的肺毛细血管楔压和左房压具有良好的正相关性;而手术经左房给予正性肌力药物能够减轻经中心静脉给药而引起的肺动脉压力和肺血管阻力的升高,增加心输出量。